Assistência pré-natal e amamentação exclusiva na atenção primária à saúde em um município do Sudoeste da Bahia / Prenatal care and exclusive breastfeeding in primary health care in a municipality in the Southwest of Bahia

Introdução: o aleitamento materno exclusivo deve ser promovido e fortalecido em todas as esferas públicas, especialmente na Atenção Primária à Saúde (APS), que tem o pré-natal como elemento importante para assistência e acompanhamento da mulher durante a gestação. Objetivo: identificar a associação entre assistência pré-natal e amamentação exclusiva em crianças menores de seis meses acompanhadas na APS em um município do Sudoeste da Bahia. Metodologia: estudo transversal, envolvendo 75 mães/crianças de zero a seis meses cadastradas no programa de Crescimento e Desenvolvimento do serviço de saúde do município de Jequié, Bahia, no período de março a agosto de 2018. Empregou-se o Teste de Qui-Quadrado de Pearson, para avaliar associação entre variáveis da assistência pré-natal e amamentação exclusiva. Resultados: a prevalência de aleitamento materno exclusivo registrado neste estudo foi de 36%.Observou-se que,mães com mais de seis consultas de pré-natal durante a gestação apresentaram maior prevalência de amamentação exclusiva (55,2%; p=0,019). A variável orientações sobre amamentação exclusiva no pré-natal não foi estatisticamente associada ao desfecho (0,457), porém descritivamente identificou-se que as mães que tiveram orientações durante o pré-natal apresentaram tendência de amamentar exclusivamente (56,7%; p= 0,457). Conclusão: a assistência pré-natal pode ser considerada elemento protetor na prática da amamentação exclusiva, e por isso a promoção e apoio ao aleitamento materno deve ser fortalecida na APS.

Introduction: exclusive breastfeeding should be promoted and strengthened in all public spheres, especially in Primary Health Care (PHC), which has prenatal care as an important element for the assistance and monitoring of women during pregnancy. Objective:to identify the link between prenatal care and exclusive breastfeeding in children younger than six months followed up in the PHC in a municipality in the Southwest of Bahia. Methodology: cross-sectional study, with 75 mothers/children aged zero to six months enrolled in the Growth and Development program of the health service in the municipality of Jequié, Bahia, from March to August 2018. Pearson's Chi-Square Test was used to assess the association between prenatal care variables and exclusive breastfeeding. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding recorded in this study was 36%. It was observed that mothers with more than six prenatal consultations during pregnancy had a higher prevalence of exclusive breastfeeding (55.2%; p=0.019). The variable guidance on exclusive breastfeeding during prenatal care was not statistically associated with the outcome (0.457), however it was descriptively identified that mothers who received guidance during prenatal care tended to breastfeed exclusively (56.7%; p= 0.457 ). Conclusion:prenatal care can be considered a protective element in the practice of exclusive breastfeeding, and therefore the promotion and support of breastfeeding should be strengthened in PHC.

Fatores associados à introdução alimentar precoce em um município baiano / Factors associated with early food introduction in a municipality of baiano

Introdução: a introdução alimentar precoce é uma prática frequente no Brasil, envolta por diversos fatores de ordem social, cultural, econômica, familiar, emocional, bem como relacionados às condições de vida e assistência à saúde. Objetivo: identificar os principais fatores que se associam a introdução precoce de alimentos em crianças de zero a seis meses de vida, atendidas na Atenção Primária à Saúde de um município do Sudoeste da Bahia. Metodologia: estudo transversal, realizado com 75 mães e crianças atendidas na rede de saúde de Jequié, Bahia, no período de março a agosto de 2018. Empregou-se Regressão de Poisson com variância Robusta para avaliar a associação. Resultados: a prevalência da introdução alimentar precoce na população em estudo foi de 64%, sendo o leite de vaca, água/chá e fórmula infantil os alimentos mais prevalentes. Observou-se que a variável uso de chupeta (RP=1,21; IC95%= 1,02-1,43) apresentou associação positiva com a introdução alimentar precoce, enquanto que as variáveis uso de mamadeira (RP= 0,08; IC95%= 0,02-0,28) e orientações sobre amamentação (RP= 0,77; IC95%= 0,63-0,95) apresentaram associação negativa e inversa com o desfecho estudado. Conclusão: apesar da superioridade do leite materno sobre outras formas de nutrir as crianças menores de seis meses, os resultados deste estudo revelaram elevada prevalência de introdução alimentar precoce na população estudada e sua associação com o uso de chupetas. Sugere-se que ações de promoção e proteção da amamentação exclusiva aconteçam desde o pré-natal, evidenciando também os riscos da introdução alimentar precocemente.

Introduction: the early introduction of food is a frequent practice in Brazil, involved by several factors of social, cultural, economic, family, emotional, as well as related to living conditions and health care. Objective: to identify the main factors associated with the early introduction of food in children from zero to six months of life, attended in primary health care in a municipality in southwestern Bahia. Methodology: cross-sectional study, conducted with 75 mothers and children assisted in the health network of Jequié, Bahia, in the period from March to August 2018. Poisson Regression with Robust variance was employed to evaluate the association. Results: the prevalence of early food introduction in the study population was 64%, with cow's milk, water/tea and infant formula being the most prevalent foods. It was observed that the variable pacifier use (PR = 1.21; 95%CI = 1.02-1.43) showed a positive association with early feeding, while the variables bottle use (PR = 0.08; 95%CI = 0.02-0.28) and breastfeeding orientation (PR = 0.77; 95%CI = 0.63-0.95) showed a negative and inverse association with the studied outcome. Conclusion: despite the superiority of breast milk over other forms of feeding children under six months of age, the results of this study revealed a high prevalence of early introduction of food in the studied population and its association with the use of pacifiers. It is suggested that actions to promote and protect exclusive breastfeeding take place since the prenatal period, also highlighting the risks of introducing food early.